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肾病综合征的诊断方法有哪些?_内科圈_家庭医生在线健康论坛

网友管理员 上传 2018-04-11 10:19

  肾病综合征是指临床上具有大量蛋白尿(>3.5g/24h),血浆白蛋白低于3g/dl,伴或不伴有水肿及高脂血症的一组症状。特征性的临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度的水肿。可发生在各个年龄。在儿童,最常于18个月~4岁之间,男孩较女孩易受感染。在老年人,性别无差异。

  肾病综合征的诊断:

  一、临床体征

  患者出现大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症和全身显著水肿。

  1.大量蛋白尿

  是肾病综合征的标志。尿蛋白定量≥3.5 g/d,使尿液表面张力升高而产生很多泡抹,形成泡沫尿。主要成分是清蛋白,也含有其他血浆蛋白成分。

  2.低蛋白血症

  血清清蛋白低于30g/L。肾病综合征时肝脏对清蛋白的合成增加,当饮食中给予足够的蛋白质及热量时,患者的肝脏每日合成清蛋白约22.6g,比正常人每日15.6g显著增多。

  3.高脂血症

  本病总胆固醇、三酰甘油明显增加,低密度脂蛋白(LDH)、极低密度脂蛋白(VLDH)水平升高。高脂血症与低蛋白血症有关,高密度脂蛋白(HDL)正常或下降。LDL/HDL比率升高,使发生动脉硬化性合并症的危险增大,高脂血症与血栓形成及进行性肾小球硬化有关。

  4.水肿

  初始晨起眼睑、面部、踝部可见水肿;随着病情发展,水肿波及全身,并出现胸腔积液、腹水、心包积液、纵隔积液、阴囊或阴唇水肿,也可出觋肺水肿。若有皮肤损伤,则组织内液溢出且不易停止。

  二、辅助检查

  1.尿常规

  尿蛋白定性多为(+++一++++),24小时定量超过3.5 g/d,还可见镜下或肉眼血尿。

  2.血生化测定

  表现为低蛋白血症(血清清蛋白<30g/L),清蛋白与球蛋白比例倒置,血清蛋白电泳显示球蛋白增高;血胆固醇显著增高,三酰甘油升高。

  3.肾耐能测定

  少尿期可有暂时性轻度氮质血症,如果存在不同程度的肾功能不全,出现血肌酐和尿素氮的升高,则提示肾炎性肾病。

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