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胰腺囊腺瘤与囊腺癌超声表现

网友OMHYY 上传 2017-05-20 13:53
胰腺囊腺瘤与囊腺癌在临床和影像学表现方面非常相似,区别困难。囊腺瘤可恶变为囊腺癌。囊腺瘤好发于胰体、尾部,起源于胰管上皮,生长缓慢。组织学上可分为浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤。浆液性囊腺瘤由数毫米大小的小囊聚集而成,小囊内壁覆盖有单层扁平上皮;肿瘤有完整的包膜,表面平滑,极少恶变,好发于中青年女性。黏液性囊腺瘤由较大的单房和多房囊肿组成,囊壁厚薄不均,囊与囊之间有相当的实质成分,囊内表面覆盖有圆柱状上皮,如囊内有乳头状增生,表示恶变倾向高。一般认为部分囊腺癌系由囊腺瘤恶变而来,部分囊腺癌为原发性。
    早期临床症状多不典型,仅有轻微的右上腹痛和消化道症状,易被忽略。肿瘤较大引起压迫症状或体检时才被发现。肿瘤生长较慢,囊腺癌转移较晚,预后比胰腺癌好。

超声表现:

  浆液性囊腺瘤:肿瘤呈圆形,边缘平滑,界限清晰,内部为无数大小数毫米的无回声小囊,成密集蜂窝状结构。肿瘤后方回声往往增强。

  黏液性囊腺瘤:显示为包膜光整的多房囊性结构,囊壁增厚,囊内壁欠平整,可有钙化强回声斑和声影,有时可见突起的乳头状结构。囊腔透声好,可有较厚的强回声分隔带。肿瘤恶变时,边界模糊,内部回声杂乱,囊内乳头状增生明显,向邻近器官浸润性生长,周围淋巴结肿大。

  囊腺瘤血供较胰腺癌丰富,肿瘤内可检测到动脉血流信号。囊腺癌内更易检出血流信号,如肿瘤侵犯周围血管,出现相应的超声表现。

  鉴别诊断:

  胰腺癌:(1)好发于胰头部。(2)内部为实性低回声。(3)后方回声衰减明显。(4)常伴胰管扩张。(5)肿瘤内几乎无血流信号。

  胰岛细胞瘤:(1)有明确的低血糖病史。(2)肿瘤较小。(3)圆形实性肿物。(4)内部血流丰富。

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